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油脂軟化血管，化解斑塊的機理
2024-01-15
2023年的冬天特別寒冷，醫院心臟，神經(jīng)科中老年病人，人滿(mǎn)為患。據統計我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過(guò)了2.7億人。引起了人們的嚴重擔憂(yōu)。
由血管硬化，血管斑塊引發(fā)的心腦血管疾病已成為人類(lèi)死亡的首要病因。因此軟化血管、化解斑塊就成了避免心腦血管疾病，維護健康生命的當務(wù)之急。
目前軟化血管、化解血管斑塊主要靠他汀等類(lèi)藥物治療或采取手術(shù)支架治療，但據網(wǎng)上反映效果并不盡人意。
然而一個(gè)最為有效的軟化血管，化解斑塊的方法卻被人們嚴重忽視，這就是我們普通的食用油脂。
醫學(xué)早已認識到，油酸、亞油酸等不飽和脂肪酸具有降低血脂、軟化血管、降低血壓、促進(jìn)微循環(huán)的作用，可預防或減少心血管病的發(fā)病率，特別是對高血壓、高血脂、心絞痛、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、老年性肥胖癥等的防治極為有利，能起到防止人體血清膽固醇在血管壁的沉積，有“血管清道夫”的美譽(yù)。
藥用亞油酸膠丸的說(shuō)明書(shū)上，就鄭重寫(xiě)到：“本品用于降低血膽固醇及血脂，防治動(dòng)脈粥樣硬化癥?！?/span>
而不飽和脂肪酸的唯一來(lái)源，就是人們平時(shí)食用的油脂，尤其是植物油。
一般植物油中不飽和脂肪酸的含量都高達80%、90%，甚至更高。完全可以說(shuō)，吃植物油其實(shí)就是在吃不飽和脂肪酸。即使是動(dòng)物油脂中，不飽和脂肪酸也占到60%左右。
如果按2022年中國人均吃油量為每天71克計，以豆油為例，則每天攝入不飽和脂肪酸為57.5克(減除甘油后)，其中亞油酸為37克，相當于每天吃了25粒藥用亞油酸丸！
由此可見(jiàn)，油脂對于軟化血管、防治心腦血管疾病的威力是很強大的。
因為血管斑塊是一種富含脂肪和膽固醇的油垢，所以很容易認為油脂（甘油三酯）攝入過(guò)剩是其原因。因此醫生總是告誡患者要飲食清淡，減少油脂的攝入量，以免斑塊的進(jìn)一步發(fā)展。
但是如前所述，減少油脂攝入等于就是減少了具有軟化血管，治療心腦血管疾病功能的油酸、亞油酸等不飽和脂肪酸的攝入。這樣一來(lái)，豈不是反而導致血管硬化和血管斑塊不能化解，而更趨惡化嗎？
面對以上的兩難局面，究竟應該是采取減少攝入油脂，期望減緩斑塊的發(fā)展，還是增加油脂(即不飽和脂肪酸)的攝入，以加快斑塊的化解？這將是背道而馳，攸關(guān)壽命的選擇。
在作出選擇之前，讓我們先來(lái)回顧一下通常的去污過(guò)程。
當物體表面被油垢污染，因為油性污垢不溶于水，很難用水洗去，就必需采取“以油攻油”之法。
所謂“以油攻油”有兩種方式。
其一是利用從石油或油脂為原料制得的表面活性劑、洗滌劑的滲透、分散、乳化、膠溶等作用將油垢去除。
其二是直接利用油類(lèi)來(lái)溶解、洗去油垢。通常使用的是柴油和汽油，在不能使用礦物油的場(chǎng)合，也可以選用熔點(diǎn)低、粘度低，流動(dòng)性好的植物油，往往可以達到較為理想的去油垢的效果。
與其類(lèi)似，血管中的污垢和斑塊也是一種富含油性的油垢，人體也必然是依靠“以油攻油”之策才能將其化解排除。
一，油脂排除血管斑塊的機理
1，油脂表面活性劑的祛斑塊作用
人體可以根據需要將一部分油脂轉變?yōu)橐幌盗杏椭砻婊钚詣?，如?單甘油酯、二甘油酯、磷酯、糖酯等等。
依靠這些油脂表面活性劑的分散、膠溶、乳化作用將血管內的油垢和斑塊轉變?yōu)槿榛w粒，進(jìn)入血液被帶走清除掉。
這一過(guò)程與通常的去污過(guò)程原理相似，只是表面活性劑不同，人體內更復雜一些而已。
如下圖
2，溶解式清除，
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中含有較多膽固醇，因為膽固醇熔點(diǎn)高、密度大于水，在體溫下呈固態(tài)微粒，最難以去除。但油脂能夠完全溶解膽固醇，從而將其順利轉移到乳化膠束中而去除。
二，油脂軟化血管的機理
1，參與式軟化，
人體肌肉包括血管平滑肌中都含有3%~5%的油脂。由于油脂的參與增加了血管的柔韌性和彈性，使得血管軟化。
如果血管基質(zhì)中油脂不足，將導致血管硬化而易于損傷，而血管內皮的損傷缺陷正是血管斑塊的起因（見(jiàn)下面）。
2，“軟化反應”
對付高熔點(diǎn)的膽固醇，脂肪酸可以與其發(fā)生酯化反應，使其熔點(diǎn)降低而軟化。此反應可以稱(chēng)為“膽固醇的軟化反應”。反應式如下：
其根據是，酯類(lèi)物質(zhì)的熔點(diǎn)，是由脂肪酸的熔點(diǎn)和醇的熔點(diǎn)的折中。例如，
硬脂酸的熔點(diǎn)為72℃ ，
月桂醇(十二醇)的熔點(diǎn)為24℃ ，
硬脂酸月桂醇酯的熔點(diǎn)為41℃。就是二者的折中。
同樣的規律，熔點(diǎn)高達150℃的膽固醇，與任何脂肪酸酯化得到的酯類(lèi)，熔點(diǎn)都有不同程度的下降。
比如亞油酸的熔點(diǎn)是－5℃，生成的膽固醇亞油酸酯的熔點(diǎn)將是150℃ 到－5℃之間的折中(具體數據沒(méi)有查到)。不難看出，膽固醇的熔點(diǎn)將大幅降低而被軟化。~
3，潤滑式軟化，
油脂衍生出單甘酯、二甘酯、磷脂、糖脂等系列油脂表面活性劑，在血管內表面和血液之間形成雙分子保護層的血管內皮，避免血液中的水對血管的侵蝕，同時(shí)降低了血液流動(dòng)對于血管的摩擦力，起到潤滑軟化的效果。如下圖：
三，血管斑塊中脂肪的兩面角式
既然油脂能夠化解血管斑塊，為什么斑塊中又有大量脂肪和膽固醇呢？油脂究竟充當的是什么角式？
因為油脂對血管的保護是多方面的，化解斑塊只是其一，而更重大的任務(wù)是防止大血管的破裂崩潰。血管斑塊正是油脂為了阻止血管破裂而打的“補丁”。
由于老化或種種原因，血管內皮保護層出現了裂痕，這可不是一件小事，因為水將沿著(zhù)裂痕侵入，溶解、溶脹到血管本體，形成潰瘍并迅速擴大（與細菌感染關(guān)系并不大），
此時(shí)血管將面臨破裂崩潰的威脅，大血管的破裂比血管斑塊要嚴重得多，斑塊是緩慢發(fā)展，而血管破裂立刻會(huì )有生命之虞。
此刻有什么物質(zhì)可以堵住血管內皮的裂痕？親水性的蛋白質(zhì)，碳水化合物等肯定無(wú)能為力。
即使血小板凝結也難敵水的侵蝕。日常皮膚上的小傷口尚需保持干燥，沾上水就難以愈合，何況時(shí)刻浸泡在水中的血管內皮上的傷口？
唯一的大救星就是脂肪，脂肪迅速向裂口聚集，阻擋水的入侵，尤其是高熔點(diǎn)的膽固醇，以納米級的臘狀微末，像水泥一樣將缺口牢牢封住，亡羊補牢，避免了血管的崩潰，保住了生命的底線(xiàn)。
然而，成功之時(shí)就是危機的開(kāi)始，時(shí)間的推移血管斑塊的發(fā)展，終于阻礙到血液的流動(dòng)，成為新的危害健康生命的因素。而解鈴還須系鈴人化解斑塊仍然要靠油脂。這就是油脂在斑塊中的雙面角式。
總之，油脂既有潤滑軟化血管的作用，又有化解血管斑塊的作用。
對于老年人來(lái)說(shuō)，血管已經(jīng)老化、硬化，如果再加上體內油脂不足將是很危險的。
缺乏油脂將使得血管硬化加速，無(wú)法化解血管斑塊，只能任其發(fā)展，導致心腦血管疾病的發(fā)生和惡化，從而嚴重影響到健康和壽命。
2024 /
01-15
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