受訪(fǎng)專(zhuān)家：

中山大學(xué)附屬第六醫院胃外科主任  練  磊

南方醫科大學(xué)南方醫院腫瘤科主任醫師  尤長(cháng)宣

北京中醫藥大學(xué)東方醫院營(yíng)養科主治醫師  魏  幗

本報記者  施  婕

“00后小伙癌癥晚期”“27歲網(wǎng)紅博主患癌去世”“33歲知名作家因癌離世”……雖然癌癥在中老年群體中更常見(jiàn)，但越來(lái)越多研究數據表明，年輕患者數量正迅速攀升。近日，一項發(fā)表于《美國醫學(xué)會(huì )雜志》的研究將目光聚焦于早發(fā)性癌癥（即50歲之前診斷出癌癥），結果顯示，十年間50歲以下人群癌癥發(fā)病率增加了近1%，其中30~39歲人群增加了約19%。盡管癌癥是多種因素共同作用的結果，但研究人員認為，在早發(fā)性癌癥中，“酒足”和“飯飽”是兩個(gè)不可忽視的重要危險因素。

早發(fā)性癌癥成全球“流行病”

這項調查由新加坡國立大學(xué)主導。研究人員分析了2010~2019年間56萬(wàn)美國年輕人的數據后發(fā)現，在所有早發(fā)性癌癥中，消化系統癌癥（主要包括胃癌、結直腸癌、闌尾癌、膽管癌）發(fā)病率增長(cháng)最快，十年間增加了15%；女性的總體發(fā)病率漲幅更大，十年間增長(cháng)了4.4%，這可能與乳腺癌和子宮內膜癌增加有關(guān)，其中乳腺癌是最常見(jiàn)的早發(fā)性癌癥。

不止在美國，癌癥年輕化正成為全球問(wèn)題?！蹲匀辉u論-臨床腫瘤學(xué)》曾刊登過(guò)一項研究，就全球44個(gè)國家和地區的早發(fā)性癌癥發(fā)病率進(jìn)行統計，總結了發(fā)病率上升的十幾種癌癥，同樣包括乳腺癌、結直腸癌、子宮內膜癌、食管癌、膽管癌等。以結直腸癌為例，1990年出生的人患病風(fēng)險是1950年出生者的兩倍多。一項針對二十國集團的早發(fā)性癌癥研究發(fā)現，1990~2019年間，25~29歲人群的癌癥發(fā)病率上升了22%，上升速度高于其他年齡段，20~34歲人群的癌癥發(fā)病率上升速度已高于75歲以上人群。近期，浙江大學(xué)醫學(xué)院第二附屬醫院、美國哈佛大學(xué)，共同對204個(gè)國家和地區的29種癌癥數據研究發(fā)現，1990~2019年，全球50歲以下人群癌癥新發(fā)病例增加了79%，癌癥死亡人數增加了27.7%。

南方醫科大學(xué)南方醫院腫瘤科主任醫師尤長(cháng)宣告訴《生命時(shí)報》記者：“過(guò)去十多年間，癌癥的發(fā)病年齡高峰有前移趨勢?！迸c2000年相比，2015年癌癥標化發(fā)病峰值年齡由65~69歲前移至60~64歲，同時(shí)25~49歲標化發(fā)病構成比明顯增加，60~74歲明顯減少。中山大學(xué)附屬第六醫院胃外科主任練磊表示：“早發(fā)性癌癥中，胃腸道癌癥的發(fā)病率增長(cháng)最快，但早期表現不易察覺(jué)，例如食欲不振、消化不良、腹脹腹瀉等，很容易被誤認為‘吃多了’或‘吃壞肚子’，這給早期診斷帶來(lái)很大挑戰?！?/span>

“吃喝”是罪魁禍首

雖然癌癥年輕化背后的原因尚無(wú)定論，但新加坡國立大學(xué)研究人員提醒，肥胖與結腸癌、食管癌、腎癌、子宮內膜癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、卵巢癌、胰腺癌、腦膜瘤、甲狀腺癌、多發(fā)性骨髓瘤等13種癌癥有關(guān)，酒精也與包括乳腺癌、消化系統癌癥在內的多種惡性腫瘤密切相關(guān)?？梢?jiàn)，“酒足”和“飯飽”的惡果都包含了早發(fā)性癌癥的“重點(diǎn)對象”。

縱觀(guān)當下年輕人的飲食習慣，幾乎與健康背道而馳：外賣(mài)、快餐成了家常便飯；麻辣燙、火鍋、燒烤更是夜宵常伴；大魚(yú)大肉、奶茶甜品是最?lèi)?ài)，新鮮果蔬靠邊站；隔三差五呼朋喚友拼酒，心情不好時(shí)又借酒澆愁……《錢(qián)江晚報》曾報道過(guò)一位26歲胃癌晚期患者對自己生活方式的深刻反思：有時(shí)候工作忙起來(lái)一日三餐很不規律，常常下午三四點(diǎn)才吃上當天第一頓飯，加班后夜宵直接當晚飯，壓力大時(shí)經(jīng)常暴飲暴食，最?lèi)?ài)吃燒烤，二十串起步，四十串才基本滿(mǎn)足，而且全是葷腥，沒(méi)有半點(diǎn)素菜的影子。

北京中醫藥大學(xué)東方醫院營(yíng)養科主治醫師魏幗認為，現在的年輕人有一定的健康意識，卻又不得要領(lǐng)，不少人在“朋克養生”的道路上越走越遠。比如，一邊吃外賣(mài)、喝大酒，一邊嚷嚷著(zhù)要減重、要健康。因此，年輕人經(jīng)常節食一段時(shí)間后又忍不住暴飲暴食，這種極端行為不僅影響胃腸工作節律，還會(huì )加重其他器官的健康損耗。即使尚未發(fā)展到肥胖的程度，不健康飲食帶來(lái)的影響也顯而易見(jiàn)。練磊以“飯飽”為例：“吃得過(guò)飽會(huì )使胃腸道長(cháng)時(shí)間處于工作狀態(tài)，其屏障功能的修復受到阻礙，在胃酸、刺激性食物等的不斷刺激下，細胞癌變風(fēng)險就會(huì )增加。此外，過(guò)度飽食還可能降低胃腸道抑制癌變的自我保護能力?！蔽簬奖硎荆骸伴L(cháng)期高熱量飲食的人，患乳腺癌、子宮內膜癌的風(fēng)險增加；高膽固醇飲食的人，患肺癌、膀胱癌、胰腺癌的風(fēng)險增加；高鈉飲食會(huì )導致胃癌發(fā)病風(fēng)險增加；習慣進(jìn)食麻、辣、燙的食物會(huì )使食管癌風(fēng)險增加；經(jīng)常吃超加工食品會(huì )增加罹患口腔癌等的風(fēng)險?！苯?jīng)常吃外賣(mài)、垃圾食品，還存在營(yíng)養不良的可能，同樣會(huì )增加癌癥風(fēng)險。魏幗舉例，缺乏維生素A會(huì )導致上皮細胞過(guò)度角質(zhì)化，進(jìn)而演變?yōu)轺[狀細胞，最終發(fā)展為癌。另外，缺乏鎂、硒、碘、鋅等微量元素會(huì )影響免疫功能，與多種癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。

眾所周知，酒精是一級致癌物。魏幗介紹：“酒精主要在胃部被吸收，大量的酒精會(huì )損傷胃黏膜，導致胃潰瘍、胃部不適，久而久之會(huì )增加胃癌發(fā)病風(fēng)險?！贝罅匡嬀七€與口腔癌、喉癌、食管癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān)。2022年，發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )雜志》網(wǎng)絡(luò )公開(kāi)版的一項研究表明，增加飲酒量會(huì )使所有癌癥的發(fā)生風(fēng)險升高，而持續戒酒和減少飲酒可降低風(fēng)險?！耙驗榘┌Y是多種因素共同作用的結果，‘酒足’和‘飯飽’對癌癥的影響并非簡(jiǎn)單的疊加關(guān)系?！本毨诒硎?。

科學(xué)防癌要趁早

新加坡國立大學(xué)研究人員稱(chēng)，早發(fā)性癌癥往往更難治療，其中很大一部分原因在于，同樣的癥狀在50歲以下人群身上出現時(shí)，人們往往不會(huì )首先考慮癌癥的可能性，容易耽誤診治，直到晚期才被診斷出來(lái)，結果往往更糟。

三位專(zhuān)家都認為，早發(fā)性癌癥的影響還體現在經(jīng)濟、心理和社會(huì )等方面。年輕人作為家庭的主要勞動(dòng)力和經(jīng)濟收入來(lái)源，一旦患癌，治療費用和生活成本的增加，無(wú)疑會(huì )給個(gè)人和家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟負擔；年輕人生活經(jīng)歷較少，對世界和未來(lái)有很多憧憬，患癌會(huì )導致人生規劃受阻，帶來(lái)沉重的心理負擔，甚至引發(fā)焦慮癥、抑郁癥；醫治年輕的癌癥患者需要投入更多的精力和資源，這會(huì )給醫療系統帶來(lái)額外的壓力。因此，年輕人患癌帶來(lái)的不良影響更為顯著(zhù)。

既然“酒足”和“飯飽”被認定為早發(fā)性癌癥的兩大元兇，意味著(zhù)改變生活方式可極大地降低患癌風(fēng)險，具體包括科學(xué)膳食、積極鍛煉、睡眠充足、戒煙限酒。魏幗著(zhù)重強調了飲食多樣化的重要性，建議以新鮮果蔬、豆制品、粗糧等植物性食物為主，約占總食物攝入量的2/3以上，再適當用奶類(lèi)、魚(yú)蝦及肉類(lèi)來(lái)“補齊”營(yíng)養。練磊指出，除了改善生活方式，還應加強學(xué)習癌癥預防知識，提高對癌癥早期臨床表現的警覺(jué)性，公共衛生部門(mén)及媒體應加強這一方面的科普宣教工作。尤長(cháng)宣則認為，要想防住早發(fā)性癌癥，就需要做好早期監控，定期健康體檢，有癌癥家族史的人更要將相關(guān)篩查時(shí)間提前，年輕人如果經(jīng)常覺(jué)得疲倦、體重下降明顯，就要警惕癌癥的發(fā)生。